临床上很多孕妈一到孕三月、孕五月、孕七月就流产。这是什么原因呢?是母体的问题还是胎儿的问题?
自然流产是常见的生殖障碍疾患,其发病率为15%-40%,且有反复发作的倾向,国内现规定为与同一性伴侣连续发生3次及以上自然流产(未指明是否包括生化妊娠)称为复发性流产,而临床上连续发生2次流产(包括生化妊娠)已予以重视及评估。其病因复杂,涉及胚胎因素( 染色体、孕卵发育、胎盘异常等) 及母体因素( 解剖、感染、内分泌功能、免疫因素) 等多个方面。
除了问病史、体格检查外,夫妇双方还需行染色体检查;流产胚胎组织物遗传学检查;腹腔镜、宫腔镜、三维超声、输卵管造影等来诊断子宫解剖是否异常;内分泌激素水平的测定;TORCH筛查;血小板凝集试验、D-二聚体等凝血功能的检查;自身免疫指标的检查等等。
孕妈首先要调整好自己的情绪,避免焦虑、紧张、恐吓等不良情绪的影响,其次要改正不良的生活作息、饮食习惯,避免孕前和孕期服禁忌药物、接触放射线、化学毒物,戒烟戒酒,避免过多饮用咖啡等等。临床治疗以病因治疗为主,包括治疗原发疾病,调整生殖内分泌激素,改善凝血异常,淋巴细胞主动免疫治疗,抗感染以及对症保胎治疗。
★ 注意休息,情绪稳定,生活规律有节。
★ 黄体期过短或分泌不足的女性,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。
★ 做血型鉴定包括Rh血型系统。
★ 有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
★ 有子宫内口松弛的可在孕13~20周做宫颈环扎术。
★ 男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕,如果DNA碎片率高也需要治疗后恢复正常。
★ 避免接触有毒物质和放射性物质的照射。
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